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| レセプトのオンライン請求が義務化されます |
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| オンライン請求とは、レセプト電算処理システムで作成した請求データ（レセプトデータ）をオンラインで審査支払機関に送るものです。オンライン請求を行う場合は、事前に「レセプト電算処理システム」を導入している必要があります。オンライン請求に向けて、まずは”レセプト電算処理システム”を導入しましょう！オンライン請求に向けたスケジュールは下記の通りです。
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| ■病 院 |
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| ※関連商品 |
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| ■診療所 |
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| ■保険薬局 |
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| ※関連商品 |
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：紙,電子媒体又はオンラインによる請求（オンラインについては,平成18・19年度は個別指定） |
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：（ ）内の日付以降、オンラインによる請求に限定 |
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※「レセ電有」とは、レセプトコンピュータでレセプト電子請求を行っている場合をいう。※「文字対応」とはレセプトコンピュータにレセプト文字データ変換ソフトの適用が可能である場合をいう。※「レセコン有」とはレセプト作成業務を電算化している場合をいう。※「少数該当」とは、月間平均請求件数が100件以下の場合をいう。※「既設」とは、平成21年4月1日時点において現存している機関をいう。 |
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| レセプト電算処理システムとは？ |
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レセプト電算処理システムは、医療機関で作成された磁気レセプト（フロッピーディスク等の磁気媒体に収録された診療報酬明細書）を審査支払機関（社会保険診療報酬支払基金及び、国民健康保険団体連合会）で受け、審査支払機関ではその磁気レセプトで、審査・請求・支払を行うとともに、保険者へ送付するレセプトも磁気レセプトで行えるようにしようとするものです。
レセプト電算処理システムを構築することにより、医療機関の医療事務処理の効率化・迅速化を図ることを目的としています。これまで各病院ではレセプトを紙で作成・発行し、審査支払機関へ提出、審査を受けていたため病院内でのレセプト作成、および審査支払機関での審査の作業において、膨大な労力がかかっていました。このような状況から、レセプトに関する事務処理の効率化のため、平成11年4月より厚生労働省や審査支払機関などにより「レセプト電算処理システム」の全国受入体制が整備されました。
各医療機関はレセプト電算処理システムに対応することにより、従来の紙レセプトからフロッピディスクやMOなどの電子媒体による電子レセプトでの提出が可能となり、紙レセプト発行業務の稼働を削減することができます。厚生労働省では平成13年12月26日に「保健医療分野の情報化にむけてのグランドデザイン」を発表し、その中で「レセプト電算処理システムの計画的推進」として普及率の目標を設定しています。 |
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| メディコムのレセプト電算処理システムのメリット |
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| レセプト電算処理を導入することで、レセプト院内審査業務にかかる労力が今までの目視でのチェックに比べ、約40〜60％（医療機関の規模や現状のチェック方法により異なる）の削減を図ることができます。また確認の必要なデータ分のみをレセプトイメージ及び一覧表形式で帳票として出力でき、レセプトの提出は電子媒体を使用するため、紙レセプト出力のための人件費が削減されるとともに、紙代のコスト削減を図ることができます。 |
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１. |
チェック機能充実による事務点検の省力化 |
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レセプトを作成するにあたり、省令で義務付けられた仕様を満足させるために、事前入力ミスをチェックし、修正する必要があります。メディコムでは、これらの入力ミスを自動でチェックし、結果内容が出力できるため、医療機関の院内審査の合理化が図れ、診療報酬請求の事務点検の過誤が大幅に削減されます。 |
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２. |
レセプト作成作業量の軽減 |
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保険者別、本人家族別等、多様な様式のレセプト用紙への印刷、続紙の切り貼り及び、レセプトの編綴作業が不要になり、請求事務にかかる作業が大幅に軽減されます。 |
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３. |
請求書作成の省力化 |
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社保・国保請求書は、プリンターから直接印字できるため、転記作業が不要となります。
※システムによって、請求書の直接印字ができない場合があります。 |
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